รอดชีวิตจาก Silicone เสริมหน้าอก …เรื่องจริงผ่านจอ

ฟังดูไม่น่าเชื่อใช่มั้ยคะ แต่มันคือเรื่องจริงค่ะ Silicone เสริมหน้าอก ช่วยชีวิตจากถูกยิง CNNออกข่าวเช้าวันนี้เลยค่ะ 22 เมษายน 2563

เสริมหน้าอก เป็นหัตถการผ่าตัดที่ทำบ่อย ในอเมริกา ปี 2016 American Society of Plastic Surgeon Reportว่ามี จำนวน 290,000 เคสต่อปี  ไม่อยากคิดเลยค่ะ ว่าปี2020จะขนาดไหน และใช้ silicone เสริมหน้าอก ไปกี่คู่แล้วเนี่ยยย

ข้อดีของการเสริมหน้าอก อย่างที่ทราบกันคือ ความสวยงาม ความมั่นใจ และเสริมบุคลิคภาพ

ส่วนข้อเสียนั้น ถ้าตามข่าวกัน ก็จะทราบว่า มีการพูดถึง Breast implant–associated anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL) คือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ที่เกิดภายหลังการเสริมหน้าอก ซึ่งพบได้ 1:1000-1:30,000ค่ะ  ขึ้นอยู่กะผิวของ  silicone เสริมหน้าอก เป็นหลักเลย

ข่าวCNNบอกว่า จาก งานวิจัยของCanadaที่มีชื่อว่า Life-Saving Silicone Breast Implant After Firearm Injury: Case Report and Treatment Recommendations จากวารสาร  Plastic Surgeries case study : Volume 6: 1-5 (2020) หรือแปลเป็นไทยง่ายๆคือ ซิลิโคนหน้าอกสามารถช่วยชีวิตได้ถ้าโดนยิง !

วารสารบอกว่ามีreportหลายเคสเลยค่ะ ที่เสริมหน้าอก ซิลิโคนช่วยชีวิตได้จากลูกกระสุนปืน

ตัวอย่างที่เคสนี้ ค่ะ เป็นเคสreportจากปี 2018

ผู้หญิง อายุ30ปี เคยเสริมหน้าอก วางซิลิโคนใต้กล้ามเนื้อใช้ซิลิโคนทรงกลม450 CC ผิวเรียบ

ให้ประวัติว่า ขณะเดินอยู่บนถนน รู้สึกร้อนกะเจ็บที่หน้าอกข้างซ้าย มองไปเห็นเลือด อ้าว โดนยิงนี่หว่า โชคดีมากและเธออึดมากค่ะ พาตัวเองไปที่ห้องฉุกเฉินของ รพ ได้เอง

คุณหมอที่ห้องฉุกเฉินบอกว่า คนไข้ตอนไปER ไม่มีเหนื่อยหอบอะไรค่ะ ตรวจร่างกายเจอ บาดแผลวิถีกระสุนปืนทางเข้าที่หน้าอกข้างซ้ายด้านบน คลำได้วัตถุคล้ายกระสุนฝังในผิวบริเวณทรวงอกข้างขวาด้านล่าง

เคสนี้ทำ ทั้ง Xray ปอด และ CT SCAN ไม่พบว่าปอดหรืออวัยวะอื่นๆได้รับบาดเจ็บอะไร แค่พบว่าเต้านมเทียม( breast implant) ข้างซ้ายมีเศษเนื้อเยื่อกะฟองอากาศ ส่วนimplantข้างขวา ก็มีฟองอากาศ

คนไข้ได้ถูกนำเข้าห้องผ่าตัด ในห้องผ่าตัด ศัลยแพทย์เปิดแผลใต้ราวนม ทั้งสองข้าง ได้เอาซิลิโคนข้างซ้ายออกก่อน แล้วจากนั้นเปิดข้างขวาคลำไปตามผิวด้านบน ไล่ไปตามที่เลือดคั่งก่อน เจอกระสุน แล้วเอาซิลิโคนออกค่ะ  เคสนี้ ต้องล้างโพรงเต้านมด้วยน้ำเกลือ เบตาดีน เยอะๆค่ะ เพราะถือว่าเป็นแผลสกปรก แต่ไม่ได้กล่าวต่อนะคะ ว่าหลังจากนั้น มีการกลับมาเสริมใหม่รึเปล่า

เคสนี้เชื่อว่าซิลิโคนช่วยเปลี่ยนวิถีกระสุนค่ะ ทำให้ไม่ทะลุเข้าด้านในโดนปอดโดนหัวใจหรืออวัยวะภายในอื่นๆ

ภาพจากCT 3D สรุปอีกทีค่ะ ว่า ทางซ้าย ลูกศรสีขาว เป็นทางเข้า ลูกศรตรงกลางเป็นวิถีกระสุนแล้วลูกศรทางหน้าอกด้านขวา เป็นกระสุนที่ฝังในเนื้อเยื่อ

เพิ่มเติมค่ะ เคสนี้ไม่ใช่เคสแรกนะคะ ที่silicone เสริมอึ๋มช่วยชีวิตไว้ ถ้าย้อนตามpaperจะพบว่า  ปี1983ก็มีreportค่ะ เคสนั้น เป็น ผญ อายุ23ปี exotic dancing ถูกยิงจากคู่ขาที่ติดเฮโรอีน เคสนี้ แผลทางเข้าและทางออกอยู่ที่ เต้านมด้านเดียวกันค่ะ คือข้างซ้าย เคสนี้ ตอนแรก หมอได้ผ่าตัดล้างแผล เอาsiliconeและกระสุนออกแค่ข้างเดียวก่อน แต่ต่อมาอีก1เดือน  (สงสัยไม่balance อาจ หนักแค่ข้างเดียว คนไข้มาขอเอาอีกข้างออกค่ะ)  ref ที่มา caseนี้ Pramod, NK, Thoma, A. Breast implant rupture due to gunshot injury. Plast Reconstr Surg. 1994;94(6):893–894

นอกจากนี้paperนี้ ก็ยังพูดถึงว่า ถ้ามีเหตุการณ์แบบนี้ขึ้นมาอีก คุณหมอที่เจอควรต้องทำอย่างไร

แต่โดยสรุปคร่าวๆคือ ต้องเปิดแผล ล้างโพรงเยอะๆ อาจจะใส่หรือไม่ใส่ท่อระบายก็ได้ อันนี้ขึ้นอยู่กับเกิดเหตุการณ์มานานรึยัง ถ้านาน กว่าจะมาถึงมือหมอถึงห้องผ่าตัด โอกาสติดเชื้อจะสูงค่ะ เลยแนะนำให้วางท่อระบาย นอกจากนี้ ควรให้ยาฆ่าเชื้อร่วมด้วย และที่สำคัญยังไม่แนะนำให้เสริมใหม่นะคะ ใจเย็นๆไปก่อนค่ะ หายติดเชื้อ แผลดีแล้ว ซัก3-6เดือนค่อยมาทำสวยใหม่นะคะ

Categories

• Body Contouring
• Breast
• Fat Transfer
• Gummy Smile