BIA-ALCL คือ อะไร ??

BIA-ALCL คือ มะเร็งที่มาแรงในช่วง 3ปีที่ผ่านมานี้ นาทีนี้ ไม่พูดถึงไม่ได้แล้วค่ะ

BIA-ALCL ( Breast Implant associate – Anaplastic large cell lymphoma )คือ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ชนิด T cell ที่เต้านมซึ่งเกิดจากเสริมหน้าอกที่ใช้เต้านมเทียมแบบผิวทราย หรือ ผิวขรุขระ (พบได้ในเต้านมเทียมแบบถุงน้ำเกลือ และ silicone )

มะเร็งชนิดนี้เป็น มะเร็งของต่อมนำเหลือง ที่ไปเกิดที่เต้านม ดังนั้นไม่ได้พบบ่อยและไม่ต้องตกใจค่ะ โอกาส พบได้ 1:20,000 – 1:86,000 โดยส่วนใหญ่แล้ว จะพบจากเคสที่ใช้เต้านมเทียมแบบผิวทราย ( texture implant )

ระยะเวลาที่จะเกิด BIA-ALCL คือ มีได้ตั้งแต่ 8 เดือน ถึง27เดือน แต่โดยเฉลี่ย ประมาณ 9.75ปี

จากภาพจะเห็นได้ว่า หลังจากเสริมหน้าอกไปแล้ว ซิลิโคนผิวทรายหรือผิวขรุขระ อาจมีการกระตุ้นทำให้เกิดการติดเชื้อ มีเชื้อโรคมาสะสม ดังนั้นร่างกายตอบสนองโดยการส่งเม็ดเลือดขาว มากินเชื้อโรค และเกิดน้ำเหลืองมาล้อมรอบ silicone ต่อมากลุ่มเซลล์เม็ดเลือดขาวได้กลายเป็น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง แบบ ALCL

อาการที่พบได้บ่อย

• มีน้ำเหลือง ( seroma ) มาล้อมรอบเต้านมเทียม ( implant ) 70% ทำให้หน้าอกข้างใดข้างหนึ่งโตขึ้น หรือ หรือจะโตขึ้นทั้งสองข้างก็ได้
• มีก้อนที่เต้านม 20%
• ต่อมน้ำเหลือง บริเวณรักแร้โต <5%
• อื่นๆที่พบได้ ผื่นที่หน้าอกร่วมกับไข้

จากภาพจะเห็นได้ว่า ผู้ป่วยมาด้วย เต้านมโตข้างเดียว

ตรวจเพิ่มเติมโดย MRIจะพบว่า มีน้ำเหลืองล้อมรอบถุงเต้านมเทียมในผู้ป่วยรายนี้

สาเหตุของ BIA-ALCL

1. เต้านมเทียมแบบผิวขรุขระ (ผิวทราย หรือ texture surface )

2. พันธุกรรม หรือ ความผิดปกติของยีนส์ ที่พบได้ คือ ยีนส์ JAK1 , STAT 3 มีการกลายพันธ์

3. การอักเสบเรื้อรัง ทำให้เกิด เชื้อโรค bacteriaเข้ามาสะสมและต่อมา ทำให้กลุ่มเม็ดเลือดขาวมาจับ กลายเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เต้านม หรือ BIA-ALCL

การตรวจเพิ่มเติม ( Investigation )

ในกรณีที่สงสัย มะเร็งชนิดนี้ ควรใช้ultrasound , MRI เข้าช่วยวินิจฉัย ส่วนการตรวจด้วยmammogramแทบไม่มีประโยชน์เลย

PET SCAN จะทำต่อเมื่อวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งแล้ว ทำเพื่อตรวจดูการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง

การวินิจฉัย

ต้องเอาน้ำเหลือง (seroma) ไปส่งตรวจ เป็นการตรวจเฉพาะของมะเร็งชนิดนี้ และปริมาณน้ำเหลืองที่นำไปส่งตรวจต้องมีปริมาณที่พอเหมาะด้วย คือ 50-100 CC

ซึ่งแนะนำให้ส่งตรวจ3 อย่าง

• CD 30
• Cytology
• Flow cytometry

การรักษา

รักษาโดยการผ่าตัด เอา silicone ออก พร้อมกับเอาพังผืด( Capsule )ที่ล้อมรอบออกด้วย ( total capsulectomy ) หลังจากนั้น เอาชิ้นเนื้อไปส่งตรวจ

อาจต้องวางแผนการรักษาร่วมกับหมออายุรกรรมด้านมะเร็งด้วย ถ้ามีการแพร่กระจายไปต่อมน้ำเหลือง

และต้องมีการให้ยาเคมีบำบัดร่วมด้วย

วิธีที่ดีที่สุดคือ หมั่นตรวจเต้านมด้วยตนเองทุกเดือน เมื่อมีความผิดปกติ ให้รีบไปพบแพทย์

เพราะว่า ไม่มีการตรวจscreening ในเคสที่เสริมหน้าอกมาแล้วสงสัยมะเร็ง BIA-ALCL

ก่อนจากกัน ขอสรุปแบบสั้นๆ นะคะ BIA-ALCL คือ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เต้านม นะคะ ต้องขอย้ำเลยว่าไม่ใช่มะเร็งเต้านม อย่าสับสนนะคะ และเกิดกะเคสที่เสริมซิลิโคนผิวทราย

ตอนหน้าจะมาคุยกันในเรื่อง คำถามที่พบบ่อย เช่น ถ้าเสริมผิวทรายอยู่แล้ว ต้องถอดออกมั้ยคะ …..

Categories

• Body Contouring
• Breast
• Fat Transfer
• Gummy Smile