ซิลิโคนผิวทราย กับ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

จากความเดิมตอนที่แล้ว เราคุยกันถึงเรื่อง BIA-ALCL มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เต้านมจากการเสริมหน้าอก ซึ่งสาเหตุที่พบมักเกี่ยวข้องกับซิลิโคนผิวทราย (จริงๆ อยากใช้คำว่าถุงเต้านมเทียมมากกว่าค่ะ เพราะไม่ว่าจะเป็นถุงน้ำเกลือ หรือถุงซิลิโคน ถ้าเป็นผิวทราย ก็จะมีโอกาสเกิดได้มาก แต่เนื่องจาก ปัจจุบันนี้ เราไม่ค่อยได้ใช้ถุงน้ำเกลือแล้ว เลยขอเรียกถุงเต้านมเทียมรวมๆว่าซิลิโคนนะคะ

ก่อนหน้านี้ ซิลิโคนผิวทราย ถูกค้นคิดมาเพื่อว่า ตอบโจทย์ในแง่ของ ลดการเกิดพังผืดหดรัด( Capsular contracture ) และลดการเคลื่อนที่ผิดรูป( malrotation ) ด้วยคุณสมบัติที่ว่า ผิวทรายนั้นมีความหยาบและะมีรูพรุนมาก ทำให้เมื่อใส่ไปในร่างกายแล้วเนื้อเยื่อขึ้นมาคลุมล้อมซิลิโคนได้ดี ไม่เกิดการเคลื่อนผิดรูป ลดการเกิดพังผืดหดรัด

ไม่ใช่จะมีแต่ข้อดีอย่างเดียวนะคะ ต่อมา มีการค้นพบว่า เจ้าซิลิโคนผิวทรายเนี่ย มันก็มีข้อเสีย หรือผลเสียที่น่ากลัวทีเดียวค่ะ คือเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เต้านม ชนิด BIA-ALCL

” สาเหตุที่ ซิลิโคนผิวทราย ทำให้เกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ชนิดT cell หรือ BIA-ALCL นี้ มีสมมุติฐานจาก ผิวทราย เวลาใส่ไปในโพรงหน้าอกแล้ว ซิลิโคนประเภทนี้มีพื้นที่ผิวที่เยอะและขรุขระมาก ทำให้มีเชื้อโรคมาเกาะเยอะ ต่อมาร่างกายตอบสนองโดยการสร้างเม็ดเลือดขาวขึ้นมา รวมถึงมีการสร้างน้ำเหลือง( seroma )ขึ้นมาล้อมรอบตัวซิลิโคนผิวทราย และเม็ดเลือดขาวที่มาล้อมรอบ ได้กลายไปเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ”

มีคนถามหมอว่า ซิลิโคนผิวเรียบ มีรายงานการเกิดมั้ยคะ ต้องขอตอบ ณ ข้อมูลปัจจุบันนี้ ( เมษายน 2563 ) ยังไม่มีข้อมูลว่า ซิลิโคนผิวเรียบจะทำให้เกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง BIA-ALCL นะคะ แต่ทั้งนี้ ยังคงต้องติดตามข้อมูลข่าวสารเป็นระยะๆค่ะ เพราะ โรคนี้เป็นโรคค่อนข้างใหม่ ยังมีอะไร อัพเดทได้ตลอดเวลา

ซิลิโคนผิวทราย มีหลายชนิดนะคะ คิดภาพง่ายๆค่ะ ว่าความละเอียด ความหยาบของทรายมีหลายเกรด เช่น ทรายก่อสร้างเม็ดโตๆ หรือทรายชายหาดที่นิ่มขาวแบบแป้ง ผิวของซิลิโคนผิวทรายก็เป็นแบบเดียวกันเลยค่ะ

การแบ่งเกรดหรือความละเอียดของ ซิลิโคนผิวทราย ก็มีหลายกลุ่มนะคะ โดยรวมๆจะแบ่งจากพื้นผิวทั้งหมดของเปลือกผิวซิลิโคน และยังแบ่งจากการใช้กล้องจุลทรรศน์อิเลคตรอนขยายดูขนาดของรูพรุนของเปลือกผิวซิลิโคน

ซิลิโคนที่มีความหยาบมาก พื้นผิวก็จะมากกว่า ซิลิโคนที่มีความหยาบน้อย

จากตาราง จะเห็นได้ว่า มีการแบ่งเกรดของซิลิโคนผิวทรายตามพื้นที่ผิว

วงรีสีแดง หมายถึง กรรมวิธีในการทำผิวทราย (texture ) ของซิลิโคนผิวทราย แต่ละยี่ห้อ( หรือแต่ละ บริษัทนั้น )ไม่เหมือนกัน ทำให้ความหยาบของผิวสัมผัส ไม่เท่ากัน ผิวที่หยาบมาก ก็จะมีพื้นผิวสัมผัสมาก

ซิลิโคนผิวทราย ที่ผลิตแบบPolyurethane foamจะได้ผิวทรายแบบหยาบที่สุด และพื้นที่ผิวมากสุด รองลงมาคือ ซิลิโคนผิวทรายที่ผลิตแบบ salt loss

ส่วนกรอบสี่เหลี่ยมเขียว หมายถึง หลังจากประเมินจากพื้นที่ผิว ความขรุขระ แล้ว จะแยก ซิลิโคนผิวทราย ได้4กลุ่มใหญ่ๆคือ type 4 มีความหยาบมากสุด จนถึงกลุ่ม 1ที่หยาบน้อยสุด หรือเป็นผิวเรียบเลย

จากตารางนี้ จะเห็นได้ว่า แต่ละยี่ห้อของซิลิโคนผิวทราย จะมีวิธีผลิตที่ต่างกัน ทำให้มีพื้นที่ผิวที่ต่างกัน และอัตราการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองก็ต่างกันด้วยค่ะ (ดูตรงPercentageท้ายตารางนะคะ) ตารางนี้ไม่ได้บอกถึง คนทั่วโลกนะคะ บอกแค่เคสมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เต้านม ที่พบในประเทศ Australia และ New zealand

• 

• 

• 

ไม่ว่าจะใช้หลักเกณฑ์ใดมาแบ่งชนิดของซิลิโคนผิวทราย ก็จะได้ เป็นกลุ่มย่อยๆ ตามความหยาบของเปลือกผิวซิลิโคน

ถ้าแบ่งตาม ยี่ห้อ ( Brand ) แล้ว ก็จะได้คร่าวๆตามนี้ค่ะ

กลุ่มSmooth : ซิลิโคนผิวเรียบทุกbrandที่เป็นผิวเรียบ และMotiva Silk surface

กลุ่ม Micro Texture : หรือกลุ่มที่มีผิวทรายแบบหยาบเล็กน้อย ได้แก่ Allergan microcell , Mentor Siltex ( Mentorผิวทราย ) , Sientra true

กลุ่มMacro Texture : กลุ่มที่มีผิวทรายแบบหยาบมาก ได้แก่ Allergan Biocell , Silimed PU , EuroSilicone , Polytech PU

จากความหยาบชนิดต่างๆของซิลิโคนผิวทรายนั้น ทำให้สรุปได้ง่ายๆค่ะ ว่าทำไม หมอถึงแนะนำ ซิลิโคน ผิวเรียบ ซึ่งก็หมายถึง ซิลิโคนในกลุ่ม Smooth อันประกอบไปด้วย ซิลิโคนผิวเรียบ ทุกยี่ห้อ และ ซิลิโคน Motiva

Categories

• Body Contouring
• Breast
• Fat Transfer
• Gummy Smile