ตัดเหงือก เลื่อนคอฟัน ( หรือร่นคอฟัน) Crown Lengthening คืออะไร ???
เคยสังเกตมั้ยคะ ว่าบางคนเวลายิ้มแล้ว ฟันดูสั้นๆ ก็เลยทำให้ ยิ้มเห็นเหงือก
ฟันแบบไหนที่เรียกว่าสั้น และต้อง ตัดเหงือก โดยคร่าวๆแล้วหมอจะ มีวิธีประเมินค่ะ คือ
เอาสัดส่วน ความกว้าง : ความยาว ต้องได้ประมาณ 75-80%
หรือ หนังสือบางเล่มเค้าก็บอกคร่าวๆค่ะ ว่า ฟันหน้า incisor ควรสูง 10.67 มม.
lateral incision ( ซี่แรกที่ถัดจากฟันหน้า ) ควรสูงประมาณ 9.55 มม.
Premolar ควรสูงประมาณ 9.33 มม.
วิธีแก้ในกรณีที่ ยิ้มเห็นเหงือก จากสัดส่วนของฟัน ไม่พอดี ทำได้โดยขยายความสูงของฟัน ให้ยาวขึ้นหรือ ภาษาอังกฤษเรียกว่า Crown Lengthening นั่นเอง โดยที่ crown lengtheningนี้ ทำได้หลายวิธี และหลายขั้นตอน เช่น
ตัดเหงือก : gingivectomy
กรอกระดูกเหงือกที่นูนออก : osteoplasty / osteotomy
เย็บปิดเนื้อเยื่อบุด้วยไหมละลาย
รูปบน เป็นรูปการ์ตูนอธิบายง่ายๆค่ะ ว่าคอฟันสั้น
พอเราทำการตัดเหงือก หรือเลื่อนคอฟันแล้ว ฟันก็ได้รูปสวยงามมากขึ้นค่ะ
อธิบายแต่ละขั้นตอน ของ Crown lengthening นะคะ
1. Gingivectomy ตัดแต่เนื้อเหงือกทิ้งอย่างเดียว
จะใช้มีด( Blade )ตัดออก หรือใช้ laserตัดก็ได้ค่ะ กลุ่มที่จะทำแบบนี้ได้ ต้องพบว่ากระดูกเหงือกalveolarต้องไม่นูน หรือไม่ยาวลงมาที่คอฟัน
ตัดเหงือก โดยใช้มีดตัด
Ref : Int J Dent Med Res | SEPT – OCT 2014 | VOL 1 | ISSUE 3
2. ตัดเหงือกพร้อมกับกรอกระดูกเหงือก ( osteoplasty / osteotomy ) ส่วนใหญ่แล้ว หมอจะเลือกใช้วิธีนี้ค่ะ เพราะผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีกระดูกเหงือกที่ยาวกะนูนค่ะ โดยที่ต้องกรอให้สั้นและบางลง
ภาพบน :เป็นการตัดแต่เนื้อเหงือกอย่างเดียว
แต่ในกลุ่มคนไข้ที่กระดูกalveolar ยาวหรือนูนลงมา ต้องตัดหรือกรอให้สั้น แล้วเย็บflapปิดกลับค่ะ (ภาพล่าง)
3. ต่อมาจะยกเซาะเนื้อเยื่อบุเหงือก(Flap)ขึ้น แล้วเย็บอีกทีด้วยไหมละลาย
ก่อนผ่าตัด หมอจะให้บ้วนปากด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อก่อนนะคะ หลังจากนั้น จะฉีดยาชา รอยาซาออกฤทธิ์ 7-10 นาที แล้วค่อยลงมือผ่าตัด
ผ่าตัด ใช้ระยะเวลา ประมาณ 45 นาที ถึง1ชั่วโมง ช่วงที่ผ่าตัด อาจจะรู้สึกเสียว ตอนกรอกระดูก แต่ไม่เจ็บนะคะ เพราะยาชา ออกฤทธิ์แล้ว
การดูแลหลังผ่าตัด
รับประทานยาตามแพทย์สั่ง
นอนยกศรีษะสูงในช่วง3-5วันแรก การนอนศรีษะสูง ทำให้เลือดดำที่ค้างอยู่ที่ใบหน้าหลังการผ่าตัด ไหลกลับเข้าสู่หัวใจได้ดี ช่วยลดเรื่องการบวมนาน และช้ำนาน
ใช้cool pack ประคบเย็นบริเวณริมฝีปากบน ความเย็นช่วยให้เนื้อเยื่อลดบวมค่ะ หลังผ่าตัดจะมีอาการบวมได้มากในช่วง 3-5วันแรกนะคะ กว่าจะหายบวมใช้ระยะเวลา 7-14วันค่ะ ในกลุ่มที่ตัดกล้ามเนื้อที่ยกริมฝีปาก( lip repositioning )อาจจะรู้สึกตึงริมฝีปากบนได้เป็นเวลา4-6 สัปดาห์นะคะ
ในช่วงหลังผ่าตัด 5วันแรก แนะนำงดแปรงฟันค่ะ แต่ต้องบ้วนปากบ่อยๆนะคะ บ้วนปากด้วยน้ำยาบ้วนปาก หรือน้ำเกลือ/น้ำต้มสุกก็ได้
หลังจากวันที่5 หลังผ่าตัด เริ่มแปรงฟันได้ค่ะ แต่แนะนำให้ใช้ แปรงสีฟันเด็ก เพราะหัวแปรงมีขนาดเล็ก จะได้ไม่ไปกระแทกแผลผ่าตัดมาก และยาสีฟันควรเปลี่ยนเป็นแบบไม่มีmentolนะคะ จะได้ไม่แสบแผลค่ะ
ทานโจ๊ก หรืออาหารเหลวในช่วงสัปดาห์แรกหลังผ่าตัดนะคะ แล้วอย่าลืมบ้วนปากทุกครั้งหลังทานอาหาร เศษอาหารจะได้ไม่อุดที่แผล
งดยิ้มหรือหัวเราะกว้างในช่วง 2สัปดาห์แรกหลังผ่าตัด เพื่อป้องกันไม่ให้แผลปริแยก
งดดื่มเครื่องดื่ม alcohol และสูบบุหรี่ หลังผ่าตัดอย่างน้อย2-4 สัปดาห์หลังผ่าตัด เพราะalcoholทำห้แผลบวมนาน ช้ำนาน และ นิโคตินในบุหรี่ ทำให้แผลหายช้า
และที่สำคัญ มาพบหมออีกทีตามนัดนะคะ ปกติหมอจะนัดติดตามการรักษา สองสัปกาห์ 1 เดือน และครบ3 เดือนค่ะ
Categories
พญ. วิทูสินี อยู่ดี
Plastic Surgeon / World Traveller / Disney Lover / Arte e Amore nel Rinascimento Italiano
