ตัดเหงือก เลื่อนคอฟัน แก้ปัญหา ยิ้มเห็นเหงือก

ตัดเหงือก เลื่อนคอฟัน ( หรือร่นคอฟัน) Crown Lengthening คืออะไร ???

เคยสังเกตมั้ยคะ ว่าบางคนเวลายิ้มแล้ว ฟันดูสั้นๆ ก็เลยทำให้ ยิ้มเห็นเหงือก

ฟันแบบไหนที่เรียกว่าสั้น และต้อง ตัดเหงือก โดยคร่าวๆแล้วหมอจะ มีวิธีประเมินค่ะ คือ

เอาสัดส่วน ความกว้าง : ความยาว ต้องได้ประมาณ 75-80%
หรือ หนังสือบางเล่มเค้าก็บอกคร่าวๆค่ะ ว่า ฟันหน้า incisor ควรสูง 10.67 มม.
lateral incision ( ซี่แรกที่ถัดจากฟันหน้า ) ควรสูงประมาณ 9.55 มม.
Premolar ควรสูงประมาณ 9.33 มม.

เคสที่ คอฟันสั้น
จากภาพจะเห็นได้เลยค่ะ ว่าสัดส่วนความกว้างต่อความยาว ไม่matchกัน

วิธีแก้ในกรณีที่ ยิ้มเห็นเหงือก จากสัดส่วนของฟัน ไม่พอดี ทำได้โดยขยายความสูงของฟัน ให้ยาวขึ้นหรือ ภาษาอังกฤษเรียกว่า Crown Lengthening นั่นเอง โดยที่ crown lengtheningนี้ ทำได้หลายวิธี และหลายขั้นตอน เช่น

ตัดเหงือก : gingivectomy

กรอกระดูกเหงือกที่นูนออก : osteoplasty / osteotomy

เย็บปิดเนื้อเยื่อบุด้วยไหมละลาย

ตัดเหงือก ร่นคอฟัน crown lengthening

รูปบน เป็นรูปการ์ตูนอธิบายง่ายๆค่ะ ว่าคอฟันสั้น
พอเราทำการตัดเหงือก หรือเลื่อนคอฟันแล้ว ฟันก็ได้รูปสวยงามมากขึ้นค่ะ

อธิบายแต่ละขั้นตอน ของ Crown lengthening นะคะ

1. Gingivectomy ตัดแต่เนื้อเหงือกทิ้งอย่างเดียว
จะใช้มีด( Blade )ตัดออก หรือใช้ laserตัดก็ได้ค่ะ กลุ่มที่จะทำแบบนี้ได้ ต้องพบว่ากระดูกเหงือกalveolarต้องไม่นูน หรือไม่ยาวลงมาที่คอฟัน

ใช้มีดตัดเหงือกBlade

ตัดเหงือก โดยใช้มีดตัด
Ref : Int J Dent Med Res | SEPT – OCT 2014 | VOL 1 | ISSUE 3

2. ตัดเหงือกพร้อมกับกรอกระดูกเหงือก ( osteoplasty / osteotomy ) ส่วนใหญ่แล้ว หมอจะเลือกใช้วิธีนี้ค่ะ เพราะผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีกระดูกเหงือกที่ยาวกะนูนค่ะ โดยที่ต้องกรอให้สั้นและบางลง

osteotomy and osteoplasty

ภาพบน :เป็นการตัดแต่เนื้อเหงือกอย่างเดียว
แต่ในกลุ่มคนไข้ที่กระดูกalveolar ยาวหรือนูนลงมา ต้องตัดหรือกรอให้สั้น แล้วเย็บflapปิดกลับค่ะ (ภาพล่าง)

3. ต่อมาจะยกเซาะเนื้อเยื่อบุเหงือก(Flap)ขึ้น ล้วเย็บอีกทีด้วยไหมละลาย

ก่อนผ่าตัด หมอจะให้บ้วนปากด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อก่อนนะคะ หลังจากนั้น จะฉีดยาชา รอยาซาออกฤทธิ์ 7-10 นาที แล้วค่อยลงมือผ่าตัด

ผ่าตัด ใช้ระยะเวลา ประมาณ 45 นาที ถึง1ชั่วโมง ช่วงที่ผ่าตัด อาจจะรู้สึกเสียว ตอนกรอกระดูก แต่ไม่เจ็บนะคะ เพราะยาชา ออกฤทธิ์แล้ว

สรุปด้วย VDOสั้นๆ เลยค่ะ เห็นภาพง่ายกว่าเยอะ

การดูแลหลังผ่าตัด

รับประทานยาตามแพทย์สั่ง

นอนยกศรีษะสูงในช่วง3-5วันแรก การนอนศรีษะสูง ทำให้เลือดดำที่ค้างอยู่ที่ใบหน้าหลังการผ่าตัด ไหลกลับเข้าสู่หัวใจได้ดี ช่วยลดเรื่องการบวมนาน และช้ำนาน

ใช้cool pack ประคบเย็นบริเวณริมฝีปากบน ความเย็นช่วยให้เนื้อเยื่อลดบวมค่ะ หลังผ่าตัดจะมีอาการบวมได้มากในช่วง 3-5วันแรกนะคะ กว่าจะหายบวมใช้ระยะเวลา 7-14วันค่ะ ในกลุ่มที่ตัดกล้ามเนื้อที่ยกริมฝีปาก( lip repositioning )อาจจะรู้สึกตึงริมฝีปากบนได้เป็นเวลา4-6 สัปดาห์นะคะ

ในช่วงหลังผ่าตัด 5วันแรก แนะนำงดแปรงฟันค่ะ แต่ต้องบ้วนปากบ่อยๆนะคะ บ้วนปากด้วยน้ำยาบ้วนปาก หรือน้ำเกลือ/น้ำต้มสุกก็ได้

หลังจากวันที่5 หลังผ่าตัด เริ่มแปรงฟันได้ค่ะ แต่แนะนำให้ใช้ แปรงสีฟันเด็ก เพราะหัวแปรงมีขนาดเล็ก จะได้ไม่ไปกระแทกแผลผ่าตัดมาก และยาสีฟันควรเปลี่ยนเป็นแบบไม่มีmentolนะคะ จะได้ไม่แสบแผลค่ะ

ทานโจ๊ก หรืออาหารเหลวในช่วงสัปดาห์แรกหลังผ่าตัดนะคะ แล้วอย่าลืมบ้วนปากทุกครั้งหลังทานอาหาร เศษอาหารจะได้ไม่อุดที่แผล

งดยิ้มหรือหัวเราะกว้างในช่วง 2สัปดาห์แรกหลังผ่าตัด เพื่อป้องกันไม่ให้แผลปริแยก

งดดื่มเครื่องดื่ม alcohol และสูบบุหรี่ หลังผ่าตัดอย่างน้อย2-4 สัปดาห์หลังผ่าตัด เพราะalcoholทำห้แผลบวมนาน ช้ำนาน และ นิโคตินในบุหรี่ ทำให้แผลหายช้า

และที่สำคัญ มาพบหมออีกทีตามนัดนะคะ ปกติหมอจะนัดติดตามการรักษา สองสัปกาห์ 1 เดือน และครบ3 เดือนค่ะ

Categories

Follow by Email
Instagram